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ICU患者營養治療

作者:冬澤特醫 發布時間:2020-09-28 13:46:14 瀏覽次數:290

ICU收治患者主要范圍為急危重癥患者的搶救和延續性生命支持、發生多器官功能障礙患者的治療、器官功能支持和防治多臟器功能障礙綜合癥。包括:已經發生急性、危及生命的臟器功能障礙,經加強醫療有可能恢復的危重病人;有可能發生重要臟器功能障礙或者衰竭,需要進行持續監測的高危病人。

ICU病人營養狀況?

據不完全統計,約有30%-50%的住院病人合并有不同程度的營養不良,而ICU病人營養不良的發生率幾乎高達100%。

機體在創傷、感染、應激和內分泌失調等因素影響下,易使糖、脂肪代謝發生紊亂,能量代謝增高,分解代謝大于合成代謝,病人攝入減少、食欲差、消化道的消化吸收能力下降,同時因禁食及各種抗生素的使用,致使腸道菌群失調,腸道屏障功能障礙和腸源性細菌易位,如果不及時進行營養治療和調節,會導致傷口愈合延遲、身體抵抗力降低,感染風險增加,住院時間延長等后果。所以,營養支持對各種危重病人來說是至關重要的。

ICU病人如何進行合理的營養支持?

對于ICU病人來說,營養治療并不單純的提供營養底物,更主要的是維持組織器官結構與功能,尤其是腸道粘膜功能;腸內營養因其符合人體生理,能刺激腸道蠕動及胃腸激素分泌,保護胃腸粘膜屏障,減少致病菌定植和細菌易位,補充營養的同時可預防腸源性感染的發生,因此,只要患者有胃腸道功能,首選腸內營養。

腸內營養包括正常飲食、醫院自制勻漿及醫用食品。醫用食品是為了滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態人群對營養素或膳食的特殊需要,專門加工配制而成的配方食品。必須在醫師或臨床營養師的指導下使用。

醫用食品一般都是經過工業化生產,其質量經嚴格控制、沖調方便、溶解性好、均質穩定,熱量密度高、營養成分確定且全面,完全由營養素配比而成,易于消化吸收,可減輕家屬和醫護人員的護理負擔。

ICU病人由于處于嚴重應激狀態,其胃腸道消化吸收功能很差,因此,應選用易于消化吸收醫用食品。可根據病人的胃腸道功能進行選擇,如胃腸道功能較差,可選用短肽型醫用食品,其幾乎不需消化可直接吸收,減輕胃腸道負擔的同時補充營養,隨著胃腸道功能的逐漸恢復,可選用整蛋白及勻漿膳,另對于腎病、肝病、糖尿病等特殊疾病人群應選擇疾病專用型醫用食品,以滿足機體對營養的需求,快速提高機體免疫力,防止繼發感染疾病的發生,從而增強臨床治療效果。

如何選擇醫用食品?

醫用食品屬于特殊膳食食品的范疇。特殊膳食食品是指為滿足某些特殊人群的生理需要,或某些疾病患者的營養需要,按特殊配方而專門加工的食品(包括嬰兒食品)。這類食品的成分或成分含量,應與可類比的普通食品有顯著不同。這些產品的標簽上必須標注適宜人群。因此,在選擇醫用食品時,應看標簽上的適宜人群,正確選擇醫用食品以幫助病人快速康復。

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