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目前我國營養科的建設是否能滿足患者的需要?

作者:冬澤特醫 發布時間:2020-11-09 14:25:44 瀏覽次數:151

Q:目前我國營養科的建設是否能滿足患者的需要?

提到醫院內的科室,先進入大部分人腦海的多數是例如腫瘤科、外科、內科等醫院的重點科室,營養科似乎在醫院的邊緣位置徘徊,相比其他臨床科室來講在醫院的話語權不高,很大一部分醫院甚至都沒有設立營養科。然而,營養科其實是一個對患者的院內治療以及醫院運營效率都可以產生直接影響的科室。

我們來看一下國內營養科建設的現狀。在醫療資源最發達的4個一線城市中,三級醫院中設有營養科的最高不超過40%;4個城市中最低的是廣州,只有26%的三級醫院設有營養科。一線城市狀況如此更不用說二三線及以下城市的營養科建設情況。從人才供給的角度來講,由于近年營養專業學生畢業就業情況不佳,由于許多畢業生沒有辦法找到對口工作,部分大學逐漸取消了營養系的設置。目前,從全國總人口與注冊臨床營養師比例來看,美國為3,700:1,中國僅為210,000:1,差距甚大。

營養科建設不完善所帶來的影響是多方面的——據統計,我國住院患者中有65%有臨床營養支持的需要,然而其中有70%的患者并沒有得到有效的臨床營養支持,從而導致患者并發癥發生的幾率增加以及住院時長加長。對患者來說,并發癥和住院時長增加對患者的身體、心理和經濟支付方面都會產生一定壓力;對于醫院來說,患者住院時長增加會直接導致醫院周轉率下降,尤其是高等級的三甲醫院,無法收治更多需要治療的患者;對于政府來講,增加患者支付壓力的同時對國家醫保基金也增加了支付負擔。

當然,國內醫院中也存在營養科建設完善工作到位的模范生——四川大學華西醫院。為了保證對住院患者提供有效的營養支持,華西醫院儲備了大量的臨床營養人才,擁有臨床營養師20余位,并建立了“營養查房”制度——營養科聯合各臨床科室對所有住院患者進行臨床營養篩查,每位營養科醫師都安排了對口負責的臨床科室,對每一位住院患者從體重減輕百分比、血清白蛋白值、淋巴細胞總數三個指標判斷患者是否需要營養支持,對于需要營養支持的患者繼續評估胃腸功能等來決定最終的營養支持方式。針對每位患者的身體情況,營養科提供定制化營養膳食,并針對患者后續身體狀況的變化進行相應調整。

從前文的分析再結合華西醫院的案例來看,良好的營養科建設可以對患者、醫院、政府三方都帶來積極影響。隨著《“健康中國2030”規劃綱要》與《國民營養計劃(2017-2030年)》等政策的頒布,預計未來對營養科的重視程度會提高,我國醫院營養科的建設會趨于完善。

文章來自:睿安管理咨詢


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